【南方日?qǐng)?bào)】鏡頭里的乳腺科醫(yī)生：在科普視頻中，成為解說(shuō)疾病的人
????“翻看2021年的問(wèn)診信息，遺憾是有的，就像與我們互動(dòng)頻次最多的朋友最后還是離我們而去。但更多的是驚喜，不管是疾病的治愈，還是期待術(shù)后妊娠的兩位準(zhǔn)媽媽給我們傳來(lái)的喜訊。”
林穎對(duì)著鏡頭繼續(xù)平靜地講道：“作為醫(yī)生，職業(yè)的特性讓我們見(jiàn)證了悲傷，也見(jiàn)證著各種來(lái)之不易的歡喜。”
林穎是廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的甲狀腺乳腺外科的行政副主任，她有著20余年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。自2020年7月起，她又有了一個(gè)新身份——科普視頻“UP主”。她相信科普乳腺癌知識(shí)能給患者帶來(lái)更多的力量：往前一步，是對(duì)乳腺癌的早篩、早治療。繼續(xù)往前一步，是減少患者及其家屬因疾病帶來(lái)的傷痛。
1月中旬，記者見(jiàn)到林穎時(shí)，她正在咖啡館里和其他人談工作，戴著一副黑框眼鏡、身著一件暗色羽絨的林穎，說(shuō)起話來(lái)表情輕松明朗。
“明天上午我有4臺(tái)手術(shù)要做，這還不算多的。”如今，林穎已經(jīng)在視頻號(hào)上發(fā)布近80部科普視頻，在這些視頻中，林穎科普了有關(guān)乳腺癌以及乳腺外科的各方面知識(shí)，而乳腺癌，是目前全世界以及中國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。
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| 科普帶給患者的力量
自疫情發(fā)生以來(lái)，在有門診的工作日，基本一天有120多個(gè)掛號(hào)等著她，“這個(gè)數(shù)量還是算少的，疫情之前，一般我會(huì)超負(fù)荷地看180個(gè)。”20多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)告訴她，部分前來(lái)掛號(hào)、久久等待的市民因?yàn)閷?duì)基本的乳腺癌知識(shí)不了解，在并沒(méi)有病痛之時(shí)，出于“不放心”，也會(huì)選擇到醫(yī)院來(lái)問(wèn)診。
另一方面，林穎很早便開(kāi)始在線上與病患互動(dòng)。但她發(fā)現(xiàn)，盡管大眾對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)在不斷提高，但受眾接收信息的渠道雜亂且有不少是“偽科學(xué)”。
也有患者直到乳腺癌晚期才來(lái)就診，此前對(duì)于自己身體上的疼痛沒(méi)有過(guò)多警覺(jué)。去年，林穎接診的300多個(gè)乳腺癌患者中，年齡最小的僅有17歲。“發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)到Ⅲ期，我們?yōu)槠渥隽巳榉壳谐中g(shù)和重建手術(shù)。”患者不懂身體生病時(shí)帶來(lái)的“警示信號(hào)”，林穎不由思忖，這樣的情況并非孤例，她見(jiàn)得太多。
“司空見(jiàn)慣”背后是對(duì)患者的惋惜和身為醫(yī)者的自省。
“如果可以將更多有關(guān)乳房健康、乳腺癌知識(shí)傳播出去，讓市民對(duì)其有一個(gè)基本的判斷，是不是就可能減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，也讓更多人早篩、早治療？”這個(gè)藏于心中的疑問(wèn)，是她做科普視頻的動(dòng)力，也是其進(jìn)一步探索科普視頻發(fā)展的目標(biāo)。
每期視頻時(shí)長(zhǎng)往往只有1分鐘左右，但每期內(nèi)容都經(jīng)過(guò)林穎和團(tuán)隊(duì)斟酌，也是團(tuán)隊(duì)在工作業(yè)余時(shí)間制作的。她每月會(huì)整理一個(gè)內(nèi)容大綱，找一天集中連拍幾期，視頻制作之后再形成文字發(fā)在公眾號(hào)上。
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林穎的科普視頻號(hào)
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用輕松活潑的語(yǔ)調(diào)深入淺出地講述醫(yī)學(xué)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)市民的“知識(shí)盲區(qū)”集中點(diǎn)，及時(shí)與視頻下方的評(píng)論進(jìn)行互動(dòng)……林穎更忙了。
但她希望，科普視頻的出現(xiàn)，可以幫助那些對(duì)基礎(chǔ)常識(shí)有疑問(wèn)的市民，在視頻里找到相關(guān)答案，“因?yàn)槲业墓ぷ鲿r(shí)間也有限，這也是給其他腫瘤患者更多的面診時(shí)間。”她說(shuō)。
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| 凌晨3:50的醫(yī)囑，早上5:39的答復(fù)
在采訪中，當(dāng)談及自己不甚熟悉的其他學(xué)科時(shí)，林穎總是笑著說(shuō)一句：“要是看到相關(guān)有趣的知識(shí)，也可以分享給我。”她也會(huì)主動(dòng)拿起手機(jī)，打開(kāi)“NEJM醫(yī)學(xué)前沿”（記者注：是《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》官方授權(quán)的中文版電子周刊），告訴記者她獲取最新醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)渠道。
采訪林穎的過(guò)程，更像是一次坦誠(chéng)的溝通。聊到一半，雙方有了一定的了解，她也會(huì)表示，自己在接受采訪前也有一點(diǎn)緊張。她給人感覺(jué)親和、活潑，也展現(xiàn)了自己在科普視頻里風(fēng)趣真實(shí)的一面。
回想起年輕時(shí)的求學(xué)、工作經(jīng)歷，相較于彼時(shí)更多的是盡責(zé)盡職治療病人。如今的她已是醫(yī)院的骨干，承擔(dān)著醫(yī)療、科研等方面的壓力。不過(guò)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看看日劇是她多年來(lái)的解壓方式，那些充滿正能量的劇情，讓她得以在工作接觸到的病痛哀傷中，尋得自洽方式。
林穎也喜歡和年輕人待在一塊。無(wú)論是自己帶的研究生、博士生，還是科室里年輕的同事，在他們身上，林穎總能學(xué)到一些當(dāng)下的新知識(shí)。科普視頻的制作便是和幾位年輕的伙伴一塊合作完成——兩個(gè)已畢業(yè)的同學(xué)，和醫(yī)院里的三個(gè)同事。
林穎還是一位母親。正讀高中的女兒在學(xué)校和同學(xué)們一塊，發(fā)起了“衛(wèi)生巾互助盒”活動(dòng)，這在林穎看來(lái)富有意義。女兒對(duì)醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)間的交叉學(xué)科產(chǎn)生了興趣，林穎也鼓勵(lì)其往這方面發(fā)展。
回顧2021年，林穎表示，除日常的病房工作外，其團(tuán)隊(duì)在線上的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)累計(jì)登錄103小時(shí)，處理問(wèn)詢2萬(wàn)余條，有凌晨3:50的醫(yī)囑，也有早上5:39的答復(fù)。她關(guān)注患者的疾痛，也關(guān)注疾痛背后每個(gè)女性的生命歷程。
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| 科普之外，還有更多建立醫(yī)患信任的努力
每個(gè)個(gè)體的命運(yùn)和時(shí)代緊緊相連。這落到林穎的實(shí)際工作中，也可以尋得諸多注解。
去年12月，“70萬(wàn)一針的天價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保”登上了熱搜，國(guó)家醫(yī)保局談判代表、福建省醫(yī)保局藥械采購(gòu)監(jiān)管處處長(zhǎng)張勁妮的“靈魂砍價(jià)”也刷屏朋友圈。經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門八輪價(jià)格談判，原本70萬(wàn)元一針的罕見(jiàn)病藥品諾西那生鈉注射液價(jià)格最終以低于3.3萬(wàn)元每針的價(jià)格成交，整場(chǎng)談判持續(xù)了一個(gè)半小時(shí)。
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去年12月，國(guó)家醫(yī)保局談判代表、福建省醫(yī)保局藥械采購(gòu)監(jiān)管處處長(zhǎng)張勁妮的“靈魂砍價(jià)”。
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此外。2021年底，國(guó)家醫(yī)療保障局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)公布2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。本次調(diào)整，共計(jì)對(duì)117個(gè)藥品進(jìn)行了談判，談判成功94 個(gè)，總體成功率80.34%。其中，目錄外85個(gè)獨(dú)家藥品談成67個(gè)，成功率78.82%，平均降價(jià) 61.71%，最終74種藥品新增進(jìn)入目錄，于2022 年1月1日?qǐng)?zhí)行。
其中也不乏與治療乳腺癌息息相關(guān)的藥物。看到這則新聞，林穎也看到了國(guó)內(nèi)在醫(yī)學(xué)治療標(biāo)準(zhǔn)化、人文關(guān)懷上的進(jìn)步。她舉例解釋道，本次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整共涉及三個(gè)乳腺癌用藥，分別為阿貝西利片、甲磺酸艾立布林注射液和馬來(lái)酸奈拉替尼片，涵蓋了激素受體陽(yáng)性型、三陰型、Her2陽(yáng)性等多個(gè)分子分型，患者受益面廣泛。
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本次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整共涉及三個(gè)乳腺癌用藥，為患者及其家庭減輕負(fù)擔(dān)。
她表示，隨著藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄，談判降價(jià)與醫(yī)保加持，大大提高了患者對(duì)藥物的經(jīng)濟(jì)可及性。如阿貝西利片，既往一個(gè)月的治療費(fèi)用大約為15500元，今年1月1日醫(yī)保降價(jià)后，患者每月治療費(fèi)用僅為4760元，患者還可進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，廣州本地患者通過(guò)門診特殊疾病可報(bào)銷90%，自費(fèi)不到500元就可使用該藥物。“這對(duì)患者和其家庭而言是極大的寬慰，也是我從醫(yī)20年間看到的進(jìn)步。”
當(dāng)然，和其他醫(yī)務(wù)工作者一樣，林穎也在不斷探尋乳腺癌綜合治療的更多可能性。她強(qiáng)調(diào)，除了科普宣教的努力，更多的進(jìn)步還需要國(guó)家政策、醫(yī)療體系、醫(yī)院管理等方面的完善，這需要多方的努力。
據(jù)悉，乳腺癌強(qiáng)調(diào)綜合治療，整個(gè)治療過(guò)程多可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，化療是其中非常重要的治療手段。乳腺癌患者通常病情相對(duì)平穩(wěn)，預(yù)期生存時(shí)間長(zhǎng)，生活質(zhì)量的保障非常重要。而更加規(guī)范和便捷的化療模式，能夠幫助提升患者在治療期內(nèi)的生活質(zhì)量。因此，越來(lái)越多的醫(yī)院都開(kāi)始開(kāi)展乳腺癌的日間化療。
日間化療是指在24小時(shí)內(nèi)完成患者1次化療的全過(guò)程，主要包括患者登記、方案制定、處方開(kāi)立、藥物配置、化療藥物輸注、化療后觀察等多個(gè)過(guò)程。要保證壓縮住院時(shí)間內(nèi)的治療安全性，就必須依賴于專科技術(shù)的把握和輔助力量的強(qiáng)大。
“日間化療的好處對(duì)患者來(lái)說(shuō)，他當(dāng)天不需要住院，當(dāng)天化療完便可以先回家。”林穎指出，相比于普通的住院治療模式，日間化療具有縮短治療時(shí)間、提高治療效率、減輕患者負(fù)擔(dān)等諸多優(yōu)點(diǎn)。
“但這也意味著，針對(duì)日間化療的個(gè)體全程管理便十分重要。”林穎坦言，當(dāng)前國(guó)內(nèi)的日間化療仍處于發(fā)展階段，這與相關(guān)政策制定、患者住院理念以及醫(yī)保報(bào)銷比例都有關(guān)，需避免體系的不成熟，或者醫(yī)患之間的信息溝通受限。
在她看來(lái)，無(wú)論是門診問(wèn)診、術(shù)后的日間治療，想要達(dá)到更好的治療效果，這其中都需要構(gòu)建一個(gè)良好的信息溝通渠道，為取得患者及其家屬的信任做努力。
當(dāng)然，制作科普視頻也會(huì)遇到瓶頸。如何將視頻長(zhǎng)久做下去？林穎對(duì)此開(kāi)始反復(fù)思索。“因?yàn)槲覀兊闹黝}比較窄，但如果可以牽涉到更多和人文關(guān)懷有關(guān)的科普，比如關(guān)注患者的心理，醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展等，也是很有意義的。”她說(shuō)。
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【記者】楊瓊
報(bào)道時(shí)間：2022-1-19
