【南方日報】鏡頭里的乳腺科醫(yī)生：在科普視頻中，成為解說疾病的人
????“翻看2021年的問診信息，遺憾是有的,，就像與我們互動頻次最多的朋友最后還是離我們而去,。但更多的是驚喜，不管是疾病的治愈,，還是期待術(shù)后妊娠的兩位準媽媽給我們傳來的喜訊,。”
林穎對著鏡頭繼續(xù)平靜地講道：“作為醫(yī)生,，職業(yè)的特性讓我們見證了悲傷,，也見證著各種來之不易的歡喜?！?/span>
林穎是廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的甲狀腺乳腺外科的行政副主任,，她有著20余年的從醫(yī)經(jīng)驗。自2020年7月起,，她又有了一個新身份——科普視頻“UP主”,。她相信科普乳腺癌知識能給患者帶來更多的力量：往前一步，是對乳腺癌的早篩,、早治療,。繼續(xù)往前一步，是減少患者及其家屬因疾病帶來的傷痛,。
1月中旬,，記者見到林穎時，她正在咖啡館里和其他人談工作,，戴著一副黑框眼鏡,、身著一件暗色羽絨的林穎，說起話來表情輕松明朗,。
“明天上午我有4臺手術(shù)要做,，這還不算多的?！比缃?，林穎已經(jīng)在視頻號上發(fā)布近80部科普視頻，在這些視頻中,，林穎科普了有關(guān)乳腺癌以及乳腺外科的各方面知識,，而乳腺癌，是目前全世界以及中國女性最常見的惡性腫瘤,。
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| 科普帶給患者的力量
自疫情發(fā)生以來,，在有門診的工作日,，基本一天有120多個掛號等著她,，“這個數(shù)量還是算少的，疫情之前，一般我會超負荷地看180個,?！?0多年的從醫(yī)經(jīng)驗告訴她，部分前來掛號,、久久等待的市民因為對基本的乳腺癌知識不了解,，在并沒有病痛之時，出于“不放心”,，也會選擇到醫(yī)院來問診,。
另一方面，林穎很早便開始在線上與病患互動,。但她發(fā)現(xiàn),，盡管大眾對乳腺癌的認識在不斷提高，但受眾接收信息的渠道雜亂且有不少是“偽科學(xué)”,。
也有患者直到乳腺癌晚期才來就診,，此前對于自己身體上的疼痛沒有過多警覺。去年,，林穎接診的300多個乳腺癌患者中,，年齡最小的僅有17歲?！鞍l(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)到Ⅲ期,，我們?yōu)槠渥隽巳榉壳谐中g(shù)和重建手術(shù)?！被颊卟欢眢w生病時帶來的“警示信號”,，林穎不由思忖，這樣的情況并非孤例,，她見得太多,。
“司空見慣”背后是對患者的惋惜和身為醫(yī)者的自省。
“如果可以將更多有關(guān)乳房健康,、乳腺癌知識傳播出去,，讓市民對其有一個基本的判斷，是不是就可能減少醫(yī)療資源浪費,，也讓更多人早篩,、早治療？”這個藏于心中的疑問,，是她做科普視頻的動力,，也是其進一步探索科普視頻發(fā)展的目標。
每期視頻時長往往只有1分鐘左右,，但每期內(nèi)容都經(jīng)過林穎和團隊斟酌,，也是團隊在工作業(yè)余時間制作的,。她每月會整理一個內(nèi)容大綱，找一天集中連拍幾期,，視頻制作之后再形成文字發(fā)在公眾號上,。
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林穎的科普視頻號
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用輕松活潑的語調(diào)深入淺出地講述醫(yī)學(xué)知識，發(fā)現(xiàn)市民的“知識盲區(qū)”集中點,，及時與視頻下方的評論進行互動……林穎更忙了,。
但她希望，科普視頻的出現(xiàn),，可以幫助那些對基礎(chǔ)常識有疑問的市民,，在視頻里找到相關(guān)答案，“因為我的工作時間也有限,，這也是給其他腫瘤患者更多的面診時間,。”她說,。
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| 凌晨3:50的醫(yī)囑,，早上5:39的答復(fù)
在采訪中，當談及自己不甚熟悉的其他學(xué)科時,，林穎總是笑著說一句：“要是看到相關(guān)有趣的知識,，也可以分享給我?！彼矔鲃幽闷鹗謾C,，打開“NEJM醫(yī)學(xué)前沿”（記者注：是《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》官方授權(quán)的中文版電子周刊），告訴記者她獲取最新醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)渠道,。
采訪林穎的過程,，更像是一次坦誠的溝通。聊到一半,，雙方有了一定的了解,，她也會表示，自己在接受采訪前也有一點緊張,。她給人感覺親和,、活潑，也展現(xiàn)了自己在科普視頻里風(fēng)趣真實的一面,。
回想起年輕時的求學(xué),、工作經(jīng)歷，相較于彼時更多的是盡責盡職治療病人,。如今的她已是醫(yī)院的骨干,，承擔著醫(yī)療、科研等方面的壓力,。不過,，聽聽音樂,、看看日劇是她多年來的解壓方式，那些充滿正能量的劇情,，讓她得以在工作接觸到的病痛哀傷中，尋得自洽方式,。
林穎也喜歡和年輕人待在一塊,。無論是自己帶的研究生、博士生,，還是科室里年輕的同事,，在他們身上，林穎總能學(xué)到一些當下的新知識,?？破找曨l的制作便是和幾位年輕的伙伴一塊合作完成——兩個已畢業(yè)的同學(xué)，和醫(yī)院里的三個同事,。
林穎還是一位母親,。正讀高中的女兒在學(xué)校和同學(xué)們一塊，發(fā)起了“衛(wèi)生巾互助盒”活動,，這在林穎看來富有意義,。女兒對醫(yī)學(xué)與社會學(xué)間的交叉學(xué)科產(chǎn)生了興趣，林穎也鼓勵其往這方面發(fā)展,。
回顧2021年,，林穎表示，除日常的病房工作外,，其團隊在線上的網(wǎng)絡(luò)問診平臺累計登錄103小時,，處理問詢2萬余條，有凌晨3:50的醫(yī)囑,，也有早上5:39的答復(fù),。她關(guān)注患者的疾痛，也關(guān)注疾痛背后每個女性的生命歷程,。
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| 科普之外,，還有更多建立醫(yī)患信任的努力
每個個體的命運和時代緊緊相連。這落到林穎的實際工作中,，也可以尋得諸多注解,。
去年12月，“70萬一針的天價藥進醫(yī)?！钡巧狭藷崴?，國家醫(yī)保局談判代表、福建省醫(yī)保局藥械采購監(jiān)管處處長張勁妮的“靈魂砍價”也刷屏朋友圈,。經(jīng)過醫(yī)保部門八輪價格談判,，原本70萬元一針的罕見病藥品諾西那生鈉注射液價格最終以低于3.3萬元每針的價格成交,，整場談判持續(xù)了一個半小時。
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去年12月,，國家醫(yī)保局談判代表,、福建省醫(yī)保局藥械采購監(jiān)管處處長張勁妮的“靈魂砍價”。
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此外,。2021年底,，國家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會公布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。本次調(diào)整,，共計對117個藥品進行了談判,，談判成功94 個，總體成功率80.34%,。其中,，目錄外85個獨家藥品談成67個，成功率78.82%,，平均降價 61.71%,，最終74種藥品新增進入目錄，于2022 年1月1日執(zhí)行,。
其中也不乏與治療乳腺癌息息相關(guān)的藥物,。看到這則新聞,，林穎也看到了國內(nèi)在醫(yī)學(xué)治療標準化,、人文關(guān)懷上的進步。她舉例解釋道,，本次國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整共涉及三個乳腺癌用藥,，分別為阿貝西利片、甲磺酸艾立布林注射液和馬來酸奈拉替尼片,，涵蓋了激素受體陽性型,、三陰型、Her2陽性等多個分子分型,，患者受益面廣泛,。
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本次國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整共涉及三個乳腺癌用藥，為患者及其家庭減輕負擔,。
她表示,，隨著藥物進入醫(yī)保目錄，談判降價與醫(yī)保加持,，大大提高了患者對藥物的經(jīng)濟可及性,。如阿貝西利片，既往一個月的治療費用大約為15500元,，今年1月1日醫(yī)保降價后,，患者每月治療費用僅為4760元,，患者還可進行醫(yī)保報銷，廣州本地患者通過門診特殊疾病可報銷90%,，自費不到500元就可使用該藥物,。“這對患者和其家庭而言是極大的寬慰,，也是我從醫(yī)20年間看到的進步,。”
當然,，和其他醫(yī)務(wù)工作者一樣，林穎也在不斷探尋乳腺癌綜合治療的更多可能性,。她強調(diào),，除了科普宣教的努力，更多的進步還需要國家政策,、醫(yī)療體系,、醫(yī)院管理等方面的完善，這需要多方的努力,。
據(jù)悉,，乳腺癌強調(diào)綜合治療，整個治療過程多可長達數(shù)年甚至數(shù)十年,，化療是其中非常重要的治療手段,。乳腺癌患者通常病情相對平穩(wěn)，預(yù)期生存時間長,，生活質(zhì)量的保障非常重要,。而更加規(guī)范和便捷的化療模式，能夠幫助提升患者在治療期內(nèi)的生活質(zhì)量,。因此,，越來越多的醫(yī)院都開始開展乳腺癌的日間化療。
日間化療是指在24小時內(nèi)完成患者1次化療的全過程,，主要包括患者登記,、方案制定、處方開立,、藥物配置,、化療藥物輸注、化療后觀察等多個過程,。要保證壓縮住院時間內(nèi)的治療安全性,，就必須依賴于專科技術(shù)的把握和輔助力量的強大,。
“日間化療的好處對患者來說,，他當天不需要住院,，當天化療完便可以先回家?！绷址f指出,，相比于普通的住院治療模式，日間化療具有縮短治療時間,、提高治療效率,、減輕患者負擔等諸多優(yōu)點。
“但這也意味著,，針對日間化療的個體全程管理便十分重要,。”林穎坦言,，當前國內(nèi)的日間化療仍處于發(fā)展階段,，這與相關(guān)政策制定、患者住院理念以及醫(yī)保報銷比例都有關(guān),，需避免體系的不成熟,，或者醫(yī)患之間的信息溝通受限。
在她看來,，無論是門診問診,、術(shù)后的日間治療，想要達到更好的治療效果,，這其中都需要構(gòu)建一個良好的信息溝通渠道,，為取得患者及其家屬的信任做努力。
當然,，制作科普視頻也會遇到瓶頸,。如何將視頻長久做下去？林穎對此開始反復(fù)思索,?！耙驗槲覀兊闹黝}比較窄，但如果可以牽涉到更多和人文關(guān)懷有關(guān)的科普,，比如關(guān)注患者的心理,，醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展等，也是很有意義的,?！彼f。
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【記者】楊瓊
報道時間：2022-1-19
